看江西省优化医保服务增进民生福祉
2020-06-21 08:59:49 来源: 江西日报
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  原标题:静悄悄的急行军

  ——看我省优化医保服务增进民生福祉

  人民至上,生命至上。保障人民群众的生命安全和身体健康,是新组建的医疗保障部门的职责和使命。

  整合行政资源,创新体制机制,推进医疗体制改革;推动集中采购,大幅降低药品价格,给患者立竿见影的实惠;第一时间反应,全力支持医疗机构抗击新冠肺炎疫情;保障脱贫攻坚,让全省282.7万农村建档立卡贫困人口和36万余城镇贫困群众实现应保尽保……组建500多天的省医疗保障局进行着一场静悄悄的急行军,交出了一份亮眼的民生成绩单。

  新医保新启航——厘清问题,以改革创新的办法,打通医保领域的堵点和难点,驾驭医保这艘民生大船破浪前行

  医疗、医保、医药“三医”服务依然有很多短板,看病难、看病贵问题呼声不断……改革和完善医保体系,切实解决各种问题和矛盾,织牢广覆盖、保基本、多层次、可持续的基本医疗保障网,是当前民生工作的重点和难点。

  民之所盼,民之所需,即是医保工作的着力点。循着这一思路,省医保局领导多次带队深入医院、药企、药店等基层单位,走进医务人员和患者中间,找问题,问计策,开出一个个重塑医保体系的“方子”。一年多来,我省以医保支付为切入点,实施一系列改革举措,取得多项突破——国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作全面实施;高血压、糖尿病门诊用药统一纳入门诊统筹;异地就医直接结算等惠民政策出台;公立医疗机构医用耗材加成全面取消;生育保险和职工基本医疗保险合并实施;在全国率先设立省级医疗保障监测中心;全力支持打造“江西中医药”品牌,将通过质量、疗效和安全性评价的中医医疗机构制剂,以及热敏灸等项目纳入医保支付范围;各设区市12345政务热线均设立医保专席,确保“群众有所呼,医保有所应”;推进医保经办服务改革,实现备案业务网上办、查询服务掌上办、大厅业务马上办、证明事项简化办……

  医保基金是实现人民群众更高水平医疗保障的关键支撑,我省医保部门在建立基金监管新机制上下功夫,全力构建全覆盖、常态化的医疗保障社会化监管机制。去年以来,通过实地检查、交叉检查、飞行检查、举报奖励、提醒约谈等方式,有效遏制医疗机构和药店串换项目、代刷医保卡、摆放日化用品等“欺诈骗保”违规行为,去年共追回医保基金2.61亿元,牢牢守住了人民群众的“救命钱”。

  改革创新的系列举措,带给新医保无限的生机和活力。最让百姓称道的是,部分急需和常用药品价格大幅下降。2500元一支的注射用白蛋白紫杉醇,降到780元一支;61.92元一盒的阿卡波糖片,现只要5.42元……一年多来,全省医疗保障部门积极跟进国家组织药品集中采购政策,并加快推进步伐,使患者药费负担显著降低,合计可节约药费支出近10亿元;17种国家谈判抗癌药纳入我省医保特殊药品管理,受益群众达2.33万人次。今年还将遴选部分采购量大、采购金额高的未过评药品,探索开展我省药品集中采购工作。

  集多部门权责于一身的省医保行政部门,以快节奏和务实作风,为百姓纾困解忧,赢得群众赞扬。“组建新医保,不是简单叠加,不是‘物理组合’,而是要产生‘化学发酵’。”省医保局局长梅亦对记者说,新形势、新任务、新要求,决定了仅有一股子干劲是不够的,新医保人必须更有智慧和担当,抓住重点领域和关键环节,打好改革攻坚战,进而打通医保领域堵点和难点,实现守护好人民健康和医保为民惠民的目标。

  新医保新作为——疫情大考,用打破常规和常态之举,全力支持医疗机构抗击疫情,全方位保障贫困户就医

  突如其来的新冠肺炎疫情,是对我国公共卫生体系的大考。我省医疗保障部门通过快速反应和担当作为,在这场大考中交出了一份令人满意的答卷。

  疫情就是命令,时间就是生命。1月21日,我省确诊首例新冠肺炎病例。1月22日,省市县(市、区)三级医保部门第一时间成立了疫情防控医疗保障工作领导小组,迅速出台疫情医疗救治保障政策措施,研究开辟救治费用、药品挂网、待遇保障、经办服务应急通道。1月23日,省医保局主动会同财政部门加班加点会商政策,促使我省率先在全国落实“两个确保”,即确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治,实现让患者安心治疗,定点医院放手救治。

  “我们在前面冲锋陷阵,医保部门就是我们的坚强后盾,为我们及时提供后勤补给,免除后顾之忧。”说起和医保部门的通力合作,南昌大学第一附属医院医保科相关负责人深有感触。面对疫情带来的一系列问题,医保部门主动和定点医疗机构对接,第一时间把“枪支弹药”送上前线,解了一线医院的燃眉之急。

  越是危急时刻,越要多一份情怀,多给予关爱,让群众有温暖、有保障、得实惠。我省医保部门积极探索建立基金预付动态保障、药品耗材应急保障等多个新工作机制,迅速开辟救治费用“放心通道”、挂网采购“紧急通道”,推出了线上办、掌上办、网上办、马上办等不见面办事模式,为打赢疫情防控阻击战提供坚强支撑。截至目前,各级医保部门已累计向107家定点救治医院预付医保基金3.95亿元,专门用于疫情救治保障工作。

  全力支持各类企业复工复产、复商复市,帮助他们渡过难关。截至5月底,全省各级医保经办机构面向各统筹地区6.26万家企业完成减征基本医疗保险费11.69亿元,共受理缓缴申请企业8.79万余家,缓缴费用总额5.26亿元,为困难企业实实在在减负。

  如今,疫情防控逐步进入常态化阶段,我省脱贫攻坚工作也进入关键的冲刺阶段,省医保部门充分发挥医保政策的兜底作用,确保不让一个贫困户因病致贫、因病返贫,全力啃下脱贫攻坚中的这块“硬骨头”。我省贫困人口已全部动态纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助三道保障线。全面取消大病保险封顶线和贫困人口在一、二级定点医疗机构住院起付线,将贫困人口大病保险起付线标准降低50%,报销比例提高到65%;27种门诊特殊慢性病治疗费用纳入医保统筹基金待遇保障范围;对贫困人口35种重大疾病开展免费救治或专项救治;贫困群众医疗费用“一站式”报销在县域范围内全面落地……医保扶贫政策利好一个接着一个,有效缓解了长期困扰我省贫困群众看病难、看病贵的问题。

  “始终把人民放在心中最高的位置,让百姓在每一项医保政策落地中感受到党和政府的温暖,这是我们不变的追求。”梅亦表示,当前,要贯彻落实好全国两会精神,全力统筹推进疫情防控和医疗保障领域重大改革任务,让全省4782万参保对象享受到更加优质、高效、便捷的医疗保障服务,把获得感、幸福感和安全感深深地嵌进人民群众心中。(记者 李新科 朱 华)

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