丰城市构建紧密型县域医共体效果好
2018-12-21 10:44:39 来源: 新华网
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  新华网南昌12月21日电(通讯员江翠芳)近年来,为提升基层医疗机构服务能力,丰城市在总结借鉴现有医联体运行模式基础上,大力推进基层医疗卫生领域改革,整合县域内城乡医疗卫生资源,进一步将医保资金统筹调配,实施一体化管理,形成服务、责任、利益的紧密型共同体,推动了分级诊疗,有效解决了基层群众“看病难、看病贵”问题,也提升了医务人员收入水平和工作积极性。

  构建紧密互动的医共体 实行“双链合一”的运行机制

  丰城市按全市人口数约7:3的比例,由市人民医院、市中医院分别牵头组织22家乡镇卫生院和10家乡镇卫生院,构建两个医疗共同体。医共体采取“双链条”模式进行互助协调,第一个“链条”是医疗服务输送链条,通过“专家下沉”、“乡医进修”等方式,在技术、服务等领域,进行全方位的“帮、扶、带”,有效提升基层医疗技术水平。第二个“链条”是医保资金流动链条,推进“人头总额预付、结余留用、合理超支分担”医保支付改革,丰城整合全市7亿多元医保资金,每季度按人头总额预付给2家牵头医院,由牵头医院负责医共体内医保费用支出结算,结余下的医保资金按牵头医院、乡镇卫生院、村卫生室6:3:1比例进行分配,用于医院自身发展需要和提高医务人员收入水平。该机制不仅形成一个自我节约医疗费用的“资金池”,更产生一个“倒逼机制”,迫使医院主动帮助患者压缩医疗费用支出。

  探索成立医疗卫生服务中心 统筹医共体内药品采购

  丰城市探索成立采购联合体——丰城市医疗卫生服务中心,统筹医共体内药品采购,切实增加药品采购市场议价能力,有效破解药品采购“成本高”问题。政府以药品的市场价格向市医疗卫生服务中心支付药品采购费用,市医疗卫生服务中心发挥采购量大的优势,按照市场规则,与药品经销商进行商谈,形成一个低于市场价格的谈判价格,由市医疗卫生服务中心以更低的谈判价格将药品采购费用支付给经销商。由此,两个价格形成的差额,按一定比例奖励给医疗卫生服务中心,结余资金则用于全市医院的进一步发展。该作法不仅增加了医院发展资金,而且通过合理方式降低采购成本,直接或间接让利于民。

  开发全省首家医疗信息管理系统 实现医共体内医疗信息的在线实时分析

  丰城市聘请江西一保通信息中心公司开发出全省首家医疗信息在线分析系统,高度集合市、乡、村三级医疗机构信息资源,实现了医共体内医疗机构分级诊疗、远程会诊、过程监管等,实时监测医疗费用增幅、药占比、百元耗材、次均费用等重要指标。牵头医院以数据分析为基础,督促各单位加强临床路径管理、耗材规范使用、处方点评等控费措施,有效控制滥开大处方药等过度医疗行为,防止医疗费用的不合理增长。

  成立医共体理事会 完善有效的运行保障机制

  丰城市按照现代医院管理制度,完善法人治理结构,成立医共体理事会。理事会充分发挥法人治理主体责任,与各成员单位签订合作协议,统筹人员和业务两方面管理。在人员管理方面:各成员单位负责人的任免由医共体理事会推荐,按程序报批;中层干部的使用由单位负责人推荐提交理事会决议;统一调配医护人员,促进城乡技术交流;业务管理方面:各医共体统一质控标准,明确治疗流程,检查结果互认,逐步实现单病种在医共体内诊疗服务同质化。

  丰城市探索实施紧密型医共体以来,既让群众享受了更好的医疗服务,又降低了医疗费用,同时,医务人员通过提供优质医疗服务,能够获取更高更合理的绩效收入,取得了多方满意的改革效果。

  一是基层首诊与上级医院下转患者人数大幅上升。通过市、乡、村三级医疗机构统筹协调和分工合作,制定转诊流程,推进了分级诊疗,实现基层首诊、急慢分诊、双向转诊、连续服务。上半年,乡镇卫生院住院患者人次同比增加3157人,增幅8.97%,业务量增加1664.7万元,增幅32.04% ;市级医院向乡镇卫生院下转病人92人,同比增长187.5%。

  二是就诊人次与医疗费用首次出现“虽增反降”。上半年,丰城市公立医院在就诊人次同比增长20.2%的情况下,医疗收入仅增长6.5%,药占比同比下降6.1%。患者门诊次均费用230元,同比下降17.4%;住院人均费用6830元,同比下降8.1%。

  三是医务人员收入提升。通过创新工作举措,规范医务人员收入分配,据初步统计,改革后,医务人员收入同比增长17.8%,医生绩效工资人均达2000元。

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【纠错】 责任编辑: 戴艳
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